看颈椎病防止被过度检查

　　案：小周今年32岁，是南昌某知名企业白，一直做财务工作，每天在电脑上运用各种财务软件为公司职员计算着工资、奖金和各项福利待遇，入行没几年，颈椎的问题日益凸显。

　　症状：初小周只是感觉脖颈处硬邦邦的，一捏就有酸胀感，但工作离不开电脑，小周只能忍受着。之后几年，酸胀感渐渐加重，有时脖子左右扭扭，还能听到咯咯的响声。

　　偶尔，小周也会约上一两个好友，到按摩店松松筋骨，但症状却没多大改善。日益严重的症状迫使小周下定决心上医院检查，他特意从单位请了假，赶到一家医院就诊，希望由专业医生帮忙治疗颈椎问题。

　　但让他意外的是，医生在做了一些基础检查后，提出让小周先做一个核磁共振，看看颈椎的病变情况，方便确定治疗方案。

　　原本小周想质疑为何小题大做要做核磁共振，但是医生说了一句立马让小周开不了口的话：“不同类型的颈椎病需要不同的治疗方法，如果没了解清楚病情就随便治疗，很可能越推越重，甚至瘫痪。”一个颈椎病，真的需要兴师动众吗?

　　南昌市第五医院骨科医生马光辉提醒大家，动不动就核磁共振很可能是过度检查!

　　马光辉主任表示，小周的遭遇并不是个。在他的门诊中，有不少从其他医院转过来的病人，很多人手里都提着核磁共振的片子。

　　“十天前医院举办义诊，不少病人大老远赶来，两个小时里我看了11个颈椎病病人，其中6个人做过核磁共振的检查。”

　　颈椎病共分为7个类型：神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、颈型、颈前型和混合型。除了脊髓型和混合型需要通过核磁共振辅助检查外，其他几个类型的颈椎病，医生可以通过病人的临床症状表现、体征检查或X光片及相关实验室检查作出正确判断。
 

　　“现在一些医院的确存在过度检查的现象，动不动就要病人做核磁共振，是一种医疗资源浪费。”

　　前不久，一个外地的小伙子由家人陪着找到了马光辉，病人手里提了一大堆检查资料，其中也有核磁共振的片子。小伙子很焦虑地和马说，当地的医院所做的核磁共振的片子提示自己的颈椎有轻度颈椎间盘膨出，听说是要瘫痪的，自己还这么年轻，还没结婚生孩子，希望马帮忙想想办法。

　　马主任为病人做了基础检查，并听小伙子述说了症状，心里已有几分把握，再配合X光片检查，马很肯定地告诉小伙子，他的颈椎病类型是颈型，通过推拿可以。

　　病人一家喜出望外，小伙子之后在第五医院做了几次推拿，症状明显改善。

小伙表示十分感谢马

　　马主任介绍，尽管颈椎病分为7个类型，但是各自的症状都有显著特点。

　　神经根型：因为压迫的是神经，病人的臂丛神经会受影响，会感觉手麻、手臂放射性疼痛、握力下降。

　　椎动脉型：压迫的是椎动脉血管，表现为枕后麻木、偏头痛、记忆力衰退、眼眶疼痛，甚至是恶心呕吐等。

　　颈型颈椎病：是现代人为常见的一类颈椎病，会导致肩膀持续发紧、疼痛，严重时病人甚至连做转头动作都有困难。

　　脊髓型颈椎病：属于严重的一个类型，病人会出现全身肌肉发硬、疼痛，上下肢力量下降等症状，很多病人感觉走路时如同踩在棉花上一样，走起来像鸭子步一样摇摇晃晃，到了严重的时候，就是瘫痪。
 

　　根据病人的病情描述，医生基本上都能判断病人属于哪种类型的颈椎病。不过，在这7种类型中，交感神经型和椎动脉型有时会出现相似症状，如病人会感觉胸闷、气急、焦虑、睡眠不好，这时就需要结合X光片或相关实验室检查，帮助明确诊断。
 

　　马说：“脊髓型颈椎病确实需要进行核磁共振的检查，查看病理改变的状态，弄清楚骨刺或颈椎间盘严重突出压迫脊髓的轻重程度。其他类型的颈椎病，X光片提供的影像分析也能明确诊断。”
 

　　1/3门诊病人不到40岁

　　马主任谈到，门诊中颈椎病的发病呈年轻化趋向，40岁以下的病人，占到了门诊量的1/3，其中年轻的一个病人才16岁，这个女孩子因为一写作业就肩痛，由家长带着来看病，经诊断为颈型颈椎病，和平时不正确的读写姿势密切相关。

　　医生提醒：长期坐在电脑前或伏案“埋头苦干”的人，应特别注意颈椎保健。每隔一个小时一定要站起来活动一下筋骨。此外，睡觉时枕头放于颈肩部，高度一般以8-15厘米为宜，这样也有助于保持颈椎正常生理曲度，预防颈椎病。

　　“那些每天背着负担很重的大包包上下班的女性，也要防范颈型颈椎病的发生，背包的理想重量是不2公斤，应两肩轮换着背包，或是改由手拎，尽可能减轻损伤”。
 

　　对于不同类型的颈椎病，治疗方案也不尽相同。

　　颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型这几类颈椎病相对来说比较容易治疗，通过几个疗程的推拿，调节颈曲度，小关节的平衡，缓解神经、血管的压迫程度，都能。脊髓型目前还不能，通过推拿方式只能早期控制症状，延缓病情的发展，晚期要进行手术治疗。

　　推拿手法的选择很重要，像椎动脉型和脊髓型都不适合强力的扳法，扳动不恰当，可能会导致椎间盘破裂、骨刺压迫脊髓等严重的后果，因此要特别慎重。所以颈椎病患者要去正规医院找专业医生治疗。
 

　　【南昌市第五医院——40年成就专业】

　　南昌市第五医院深信“一切为患者着想”是医疗服务行业的基本原则和高尚医德，院内所有诊疗项目均为医生亲自坐诊，不聘用任何实习医生。致力为各类骨科疾病的有效治疗提供有力的管理保障。另外医院雄厚的骨科医生队伍可以组织医生组进行专科课题攻关，在颈腰椎、脊柱、关节、骨伤等疾病的疑难杂症方面已经取得一系列的显着成果。
 

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